白血病入門(5)治療その２−化学療法と骨髄移植他

最近、急に閲覧者数が増えました。他の注目記事をご覧になるには、目次からどうぞ。
（しばらく同文をブログの最初に記述します）


これが、標準的な治療プロトコルです。（と思います）
3日間2種類の抗がん剤を使用し、全体で7日間。

どうでしょう。自分が思っていた治療より、強いですか？弱いですか？

が、本番はこのあとから始まります。（抗がん剤治療の最中は、それほど重篤な副作用が起きることはあんまりありません）
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特に困るのが、食欲不振です。静脈からいくら点滴を入れても、身体に元気がつきません。なんとしてでも口から食事を取っていただきたいのですが、どうしても食事をする気にならず、なにも食べられなくなってしまうことが非常に良くあります。
・食欲不振
・体重減少
・抵抗力低下
・日和見感染症で重篤な状態

そして、脱毛

どんなにふっくらされていた方でも、髪が抜け、やせ細り、まるで別人のようになってしまわれます。主治医にとってもつらいことです。

血液検査をほぼ毎日して、ひつようならば、赤血球(MAP、今はRCC)、血小板の輸血。そして、出血傾向(DIC)が起きてないかを確認。無菌室には入っておられますが、やはり感染（肺炎、膀胱炎etc）はほぼ100%起きます。そしてその治療と、本当に気が抜けません。


前回も述べましたとおり、寛解療法で白血病細胞が5%以下になった場合にのみ、次の骨髄移植に進めます。 現在でも兄弟間移植が多い（適合確率は1/4）と思います。

この骨髄移植は白血球の型が問題となり、血液型は調べません。それゆえ、骨髄移植のあとには、血液型が変わってしまうこともあります。他人の骨髄を入れますと、当然のこととして免疫反応が起こりますが、それが起きた方が白血病細胞を根絶やしにできるので予後がよいのです。（骨髄移植後はドナーリンパ球による免疫反応で白血病細胞を殺す効果も期待できます。移植片対白血病効果(Graft-versus-Leukemia Effect：GVL効果)と呼ばれます。）−自分の骨髄を使用しますと、このような効果は全く期待できません。（一方で、副作用も起こりません）


前回も述べましたとおり、寛解療法で白血病細胞が5%以下になった場合にのみ、次の骨髄移植に進めます。 現在でも兄弟間移植が多い（適合確率は1/4）と思います
　先日報道がありました　福島原発作業員が白血病で死亡　のように、白血病とわかって入院してからの期間がほとんどないような場合、寛解療法が終わっているはずもありません。仮に事前に骨髄採取を行っていたとしても、予後には全く関係なかったと思われます。

　骨髄移植は、ピノコが助かったような夢の治療ではなく、苦しい化学療法を切り抜け、適合する骨髄があった人だけが受けられる治療なのです。また、この骨髄移植による治療の副作用は激しく、体力がある方でないと挑戦することすらできません。（治療中に死亡する可能性が高い）私の手元にある教科書には、せいぜい50歳までと書かれていますが、いまでは60〜70代くらいまで行うのでしょうか（通常の骨髄移植は55歳までですが、今は、移植前処置の抗癌剤の量を減らして行うミニ移植(骨髄非破壊的移植：Reduced Intensity Stem Cell Transplantation：RIST)も行われています。ミニ移植であれば70歳まで可能です。）

　あと、特殊な白血病として、


急性前骨髄球白血病があります。このタイプの白血病は、従来非常に治療に難渋していました。もっとも予後が悪いとまで言われていたようです。
　それが、1988年に上海第二内科大学の黄教授がATRA(Alltrans retinoic acid)を用いた分化誘導療法を発表。（ビタミンAの一種）当時の中国の医学レベルが低く見られていたので「眉唾物」の扱いでした。何しろ、治療に難渋してどうしようもならないとされた病気がビタミンAの内服で治ると言われても、信用しろという方が無理です。
　今では、この治療法が第一選択となっています。白血病の特殊な病態は、ビタミンAを経口摂取することで治療可能となりました。（本当にごく一部です）

M3（急性前骨髄性白血病）の骨髄像


■関連ブログ
作業員が急性白血病で死亡＝収束工事「因果関係なし」−東電・福島原発2011.8.30

■白血病入門
白血病入門(1)熊大の研修医時代
白血病入門(2)初期症状と血液データの読み方
白血病入門(3)白血病の種類と原因
白血病入門(4)治療その１−化学療法−骨髄移植の前準備

豪華バイキング一週間連続でも太らない方法

　あまり、放射能放射能と騒ぐのも健康に良くありませんね。神経が参ってしまいます。

息抜きとして、今回は男女を問わず、だれもが気にしているダイエットについて少し。


株価のようにも見えますが、なにを隠そう私の体重です。ピーク時は82.0kg程度ありました。まあ、それにしても性格がよく分かるグラフ・・（下の色が変わっているところが標準体重域内です）

この体重グラフは、

を使用しました。この記事（体重管理には手間がかからず、おすすめです）

　なにしろメタボメタボとうるさいこのご時勢。指導する立場にある医師が太っていては、あまりにも説得力がないですよね。

　ところで、このメタボリックシンドロームの親分、ご存じでしょうか。

エーザイホームページから


　この先生が日本の肥満症の第一人者であり、肥満の害を解かれ、メタボリック検診を行い、胴回り85cm以上は、メタボリックシンドロームだと基準を決められました。

　以上、豆知識（私も医師村の一員ですから、これ以上は書けません）


　不精者の私にできるダイエット方はないかと思っていましたら、2010年の2月号の医師会報に次の本を実践して、信じられない糖尿病治療(HbA1c 10台が　無治療で 5%台に)が紹介されていました。

　早速購入したのが次の本


著者の江部 康二 氏


ご本人自身も糖尿病であられ、ご自分もこの療法を用いているそうです。ブログ

（以前のブログから引用）
炭水化物は、エネルギーとして非常に効率がよいですし、脂質にも簡単に変換されます。反面、タンパク質、脂質をエネルギーとして使用するのは、結構大変なのです。

では、血糖を上昇させるホルモンには、何があるでしょう。
下記の通り、非常にたくさんのホルモンがあります。
グルカゴン（→）、エピネフリン、糖質コルチコイド、成長ホルモン

逆に血糖を下げるホルモンは、みなさんご存じの
インスリン
しかないのです。

　なぜ、このように非常にアンバランスなのか、進化の過程を考えますと、人類の歴史で血糖が高くて困ることはほとんどなかった。
のだろうと思われます。

　つまり、炭水化物=糖質をふんだんに摂取できるようになったのは本当に最近のことで、インスリンなどはほとんど必要とされなかったのでしょう。

　このように能力の低いホルモンに負担をかけてしまっては、病気になるのは当然。

　この療法には、糖尿病学会では賛否両論があり、先日の糖尿病関係の医師MLでも賛否両論が出て、結局結論が出なかったことは、付け加えておきます。

　理屈は納得できました。糖尿病に良いならば、健康体のダイエットにも効果があるに違いない。炭水化物を食べず、肉・野菜類をよく食べるようになりますので、自分で「肉食ダイエット」と命名して開始しました。

　やり方は簡単です

・コメ
・コナ(小麦粉でできている製品全て。パスタ、パン、クッキーetc)
・イモ(ポテトチップス、かぼちゃなど)

を極力取らないようにする。それだけで、それ以外の制限はありません。もちろん、ある程度の運動は必要で、わたしは毎日片道50分をかけて徒歩通勤をしています。
注意:豆類、ナッツ類はOKです。トウモロコシはダメ。

製品の裏側にかいてある成分表示のカロリーではなく、炭水化物、タンパク質の比率を見るように。


炭水化物 1g=4kcal　（およそ）です。右下の商品は、ほとんど炭水化物でできているのでダメ。
炭水化物（糖質）g数 ×　 4 kcal で計算し、総カロリーとの比率が、おおむね25%程度以下の食品を食べればいいでしょう。（食物繊維はのぞく）

チーズ

この中には、　

(炭水化物)1.2gx4= 4.8kcal しかなく

4.8 ÷ 325 = 1.5%

すなわち、このダイエットには理想的な食品といえます。

　かなり、効果がありますので（３週間で２キロはやせられます）、ややぽっちゃり系の方に進めてみたのですが、たいていの人は、

「だめーー。わたしご飯で生きているから。ご飯がないなら死んだ方がまし。」

との反応が返ってきます。（まあ、だから、ぽっちゃりしているわけですが・・・）

　バイキングで他の人が取る食事を観察して見てください。例外はないと思います。

・ぽっちゃり系

パスタ
パン
ピザ
唐揚げ
ごはん
デザート
が山盛り

・やせてる系

ごはん（少量）
パスタ（少量）
野菜サラダ
魚料理
スープ
デザート
をごく少量

・やせてる系−２

唐揚げ
ステーキ
ソーセージ
ハンバーグ
野菜
を大量

　この、やせてる系−２がローカーボン（肉食ダイエット）派なわけです。（あの蓮舫もやっている）

　旅行などで豪華な食事を立て続けに食べる場合は、炭水化物をできるだけ避けることによって、体重の増加をもたらすことなく、食事を満喫できます。

　お試しください。

（補足）アルコールについて。
一応、蒸留酒（ブランデー、ウイスキー、焼酎）と赤ワインは、OKと言うことではありますが、糖質０ビールなども問題ないです。
　最近急にやせたのは、アルコールを一切取らなくなったからではないかと考えています。途中体重が増加しているのは、アルコールの誘惑に負け赤ワインを一日ボトル1本＋スナック系のつまみを食べていたときです。

（おかしについて）
おなかがすいたときに、おすすめはセブンイレブンの　フライドチキン、チーズなど。
あるいは、糖質ゼロのアメ、チョコレート、ゼロカロリーゼリーなど。
間違っても、おにぎりなどは買わないように（太ります）
ケンタッキーは、OK。　マクドナルドの　ハンバーガー＋ポテト　は最悪。

うどん、寿司も実はヘルシーではありません。焼き肉食べ放題でご飯類を抜きましょう。


■関連ブログ
炭水化物ダイエット2010.12.4
糖尿病食2010.6.19

原子力発電入門(9)−プルトニウム・・神話を超える管理

　ほとんど核分裂（半減期45億年）をしないウラン238に熱中性子が当たるとプルトニウム239となります。


使用済燃料には、セシウム、ストロンチウムの他にこのプルトニウムが山のように含まれます。


　会社に勤めていたときに、プルトニウムの危険性をいろいろと教わったのですが、なかなか分かりません。こんなことを言う人もいます。（かの有名な東京大学工学系研究科システム創成学　大橋弘忠教授)・・九電でのMOX燃料やらせ説明会で・・みんな楽しくHappy♡がいい♪から引用

もう一つはプルトニウムの毒性です
プルトニウムの毒性というのは非常に誇張されて捉えられていますが
そのプルトニウムの健康被害を扱う専門家の方は
「社会的毒性」というふうに呼んでいます
実際には何にも怖い事はありません
仮に大げさな話をしてプルトニウムをテロリストが取って行って貯水池に投げ込んだと
そこから水道が供給されていると、
じゃぁ何万人が死ぬかと言ったらそんな事はありません
一人も死なないというふうに言われています

プルトニウムは水にも溶けませんし
仮に体内に水として飲んで入っても、常に排出されてしまいますから
その、小出さんが言っている様なことが起きるのは
全く仮想的にプルトニウムの粒粒を１個１個取り出して
みなさんの肺を切開手術して、肺の奥深くの出てこない所に
一つずつ埋め込んでいったらそれくらい死にますよという
全く起きもしないことを仮想について言っているんですね
ですからそんな事をやっていたらみなさん自動車にも乗れないし電車にも乗れない
何が起こるか分からないですよという話と全く同じです

筆者注:肺の奥深くに埋め込まずとも、吸入することで容易に肺の中に入り込みます。プルトニウムの何倍もの質量があるたばこの煙が簡単に肺の中に入ってしまうことから、明らかです。この教授は、人体のことを全くご存じないのは間違いありません。

もっと、簡単にわかりやすく

推進派のアニメ（頼れる仲間プルト君書き抜きあり・・ニコニコ動画も全編紹介）


対する小出氏


もっとも保守的に見ても、25.4マイクログラム(1gの100万分の1が　マイクログラム)で肺がんになります。それが、もう天文学的な数量で、日本にあるわけです。

半減期は、2万5千年。セシウムで見ましたように、1000分の1になるには、半減期の10倍の時間がかかります。すなわち、25万年・・・人間の管理できる時間なのでしょうか。


下記は、動画です（おそらく、すぐ消されることでしょう）


ピラミッドは、5000年前。 あれほど、強大な権力を誇ったエジプト王国・・この当時の言葉、文字すら我々は忘れ去っていました。


1,000年前の言葉を現在の我々は、「古文」として勉強します。何からなにまで現代の言葉とは変わっています。源氏物語・・原文のままで理解できる人ははたして何人いるのでしょう。
大げさな・・・といわれるでしょうか。

NUMO(Nuclear Waste Management Organization of Japan:原子力発電環境整備機構）なる機関があります。




ここから、一部を拡大


なんと、数万年と書かれています（当然ですが・・・）

国家、君が代の歌詞に

<君が代は、千代に八千代に
千年も、さらにいく千年も。永久の栄えを祈る言葉。

　我々人類は、千年、幾千年で、永久と考えるのです。


　クーラー、パソコンなどで一瞬で消費してしまうような電気を使うことによって生じる放射性廃棄物を作りながら、一瞬の繁栄を享受する権利が現代に生きる我々にあるのでしょうか。数万年後の人類に恨まれませんか。

最後に、動画を紹介します。（また、消されるでしょうが、何人かの方は見ることができるでしょう）



この中から一枚

高レベル放射性廃棄物のキャニスター1本が4万テラベクレル。今回の福島原発災害での総放出量が、37万〜63万テラベクレル（ヨウ素換算なので、単純比較はできません）


表面線量は、こちらから抜粋


表面から1m離れたところで、110Sv/hr (これは、1時間で広島原爆の爆心地そのものの値）
表面で1,500Sv/hrですから、表面に抱きつけば4分で爆心地そのものの被曝をします。

たしかに千年経つと、ある程度は線量が低下するようですね。（正気でしょうか）


・・ブログ中の動画が消されているのを発見された場合は、コメント欄にお書きください。可能な限り、リンク切れを復活させます。また、ご覧になって、なるほどと思われた方は、ご自身のパソコンにできるだけ保存してください。お願いいたします。

http://keepvid.com/

で簡単にダウンロードできるようです。(issacさん、ありがとうございました)

　この放射性廃棄物問題が、原発の最大の問題点だと私は思っています。この仕事を押しつけられても、解決する手段などありません。私が会社を辞めた理由の一つでもあります。

　以前よく出てきた武藤副社長、この廃棄物問題で「電力がきちっと管理するといっているのに、何が不満なんだ。」と話していたことがあります。東京電力の歴史は50年足らず。その会社が数万年の管理をきちっとしますといったところで、誰も信用しないのは明らかでしょう。原子力村には、そういった常識的な視点が全く欠けているのです。

■原発入門シリーズ

1. 原子力発電入門(1)発電方法
   
2. 原子力発電入門(2)もっとも効率が悪い発電方式
   
3. 原子力発電入門(3)原子力−莫大なエネルギーの見返りは放射能
   
4. 原子力発電入門(4)ウラン燃料精錬−いったいどこがエコ？
   
5. 原子力発電入門(5)なぜ、海に面しているのか？
   
6. 原子力発電入門(6)放射能と放射線
   
7. 原子力発電入門(7)原子力は急には止まれない。
   
8. 原子力発電入門(8)−核分裂生成物の半減期と病気
   
9. 原子力発電入門(9)−プルトニウム・・神話を超える管理
   
10. 原子力発電入門(10)まとめ−絶対安全な原発は無理 
    

■関連ブログ
プルサーマル公開討論会（佐賀）やらせの証拠2011.8.1
佐賀県知事をスケープゴートへ−原子力村の戦略2011.7.31
モンゴル最終処分場頓挫〜東芝2011.7.28
使用済燃料の管理(1000年必要)2011.3.16　(注:この時期は報道規制がかかっていたため、かなりオブラートをかぶせています）

続きを読む（頼れる仲間−プルト君）

2011.7月の注目エントリー他

2011.7月にアクセスが多かったエントリーです。
1.東電時代の思い出
2.信じられないのなら、日本国民をやめてもらうしかない。2011.6.28
3.遮光ネットで節電を 2011.7.5
4.われわれは原発事故にどう対処すればよいか（肥田舜太郎氏）2011.6.26
5.浜岡のアキレス腱−取水槽:FUKUSHIMA Part2・・玄海も 2011.7.1
6.東電を辞めた理由(1)・・格納容器 2011.7.23
7.上空の雲に放射能滞留？−飛行機内測定結果 2011.7.25
8.福島第一サイト分析
9.原発止めたんだから、カネよこせ-中部電力2011.7.11
10.「状況は本当に本当に深刻だ」-チェルノブイリ経験の生物学者　2011.7.26
11.原発ネット情報を取り締まれ!!−政府委託 2011.7.15
12.やらせ説明会とやらせメール−玄海 2011.7.7
13.セシウム牛は要全面マスク域で飼育中だった・・ 2011.7.13
14.セシウム牛−いったい、なにが本当？ 2011.7.11
15.原発周囲の牛から高濃度放射性セシウム検出 2011.7.10
16.安定的冷却？？−ヨウ素まだ存在（東京） 2011.7.18
17.「風評被害」がなくならない限り食べられない。 2011.7.20
18.福島原発4号機の燃料プール補強工事 2011.6.9
19.放射能汚染
20.補給水の作り方2011.7.1

　東電の思い出がついにトップになりました。このところ注目すべきニュースが多く、なかなか書けていません。個人のブログですし、一日のエントリーがあまりにも多くなると、読んでいただけなくなる可能性もありますので、最近はエントリー数を絞るようにしています。
　動画もどんどん消されていっています。特に、.浜岡のアキレス腱−取水槽:FUKUSHIMA Part2・・玄海もは、中部電力浜岡原発の弱点を意図せずに導き出しました。私は、パソコン内に保存しておりますが、どなたかアップサイトをご存じの方がおられましたら、コメント欄でご紹介ください。この動画は消されていることからも分かるように非常に貴重です。また、このブログで照会している動画は、できましたら各人のパソコンに保存していただけますと幸いです。（Youtube, ニコニコ動画など）
　現在は、情報統制が暗にかかっていますので、原発に不利な動画は、児玉教授の動画を見てもおわかりのようにどんどん消されていってしまいます。こちらは、数で勝負するしかありませんので、皆様の協力が必要です。相手をあきらめさせなければなりません。保存方法は、上記５．の中で紹介しています。

　繰り返しになりますが、消去されている動画ほど、重要であることを意味します。

2011.8.3追記　児玉教授Youtube投稿の最初のリンクがなぜかしら復活しました。http://mywritings.daynight.jp/2011/07/urgent/
に一部始終が書かれていますが、真相は不明。

　また、ブロガーの皆さん、消去されてしまった動画のリンクは、ブログにそのまま残しておきませんか？見た目は悪くなりますが、情報統制がいかにされているかの証拠となります。

　この動画消去問題については、日本の著作権の力が及ばない外国の方の助けが必要です。

　さて、原発と離れた内容としては、
3.遮光ネットで節電を と20.補給水の作り方があります。

遮光ネットは農業用の製品ですが、コンクリートの場合は特に建物全体を覆うようにしますと（特に屋根）コンクリートから室内への輻射熱を大幅に減ずることができるようになり、節電に非常に有効です。窓のない部屋などは、まるで洞窟のように毎朝ひんやりと感じられるようになります。それほど高価な商品ではありませんので、記事を参考にできる範囲で行われてはいかがでしょう？
　また、補給水の作り方は簡単です。脱水になりそうなときなどにお試しください。なお、いつもこの水を飲むのは、塩分の過剰摂取となります。通常は麦茶などの水分だけで十分です。

リンク元サイト上位３(twitterのぞく)
1.EX-SKF-JP　
2.日々坦々
3.chocovanillaのページ


1番目は、日本語、英語両方でフクシマ原発情報を発信しておられます。参考になることも多く、この方のブログを参考に書いた内容も多いです。児玉教授の英語、フランス語、ドイツ語版も紹介しておられます。
2番目。直接サイト内で触れられることは少ないようですが、右側のsidemenuで紹介いただいているようです。
3番目は、http://minkara.carview.co.jp です。その中からアクセスの多い代表ブログとして、紹介いたしました。

この順位は６月と大きく変更になりました。

アクセス元の国・地域
58カ国からのアクセスがあり、上位10カ国は
1 Japan 96.19%
2 United States 1.14%
3 Germany 0.34%
4 Australia 0.33%
5 China 0.25%
6 France 0.23%
7 South Korea 0.17%
8 Canada 0.17%
9 New Zealand 0.15%
10 Belgium 0.10%
です。まあ、日本語onlyですから、こんなものでしょうか。
アクセスがある国


日本の地域
1.渋谷
2.横浜
3.新宿
4.港
5.大阪
6.千代田
7.名古屋
8.埼玉
9.仙台
10.札幌

人口が多いところでしょうか。千代田区が多いのは、官庁、会社関係？？

今後ともよろしくお願いいたします。

■関連ブログ
6月の注目エントリー

第１回熊本城マラソン−来年２月

【陸上】熊本城マラソン　コース決定　フルなど３種目 2011年07月26日
　熊本市の政令指定都市移行を記念し、来年２月１９日に開く「第１回熊本城マラソン」の第３回実行委員会（会長・幸山政史市長）が２６日、同市の城彩苑であり、３種目のコースを決めた。

　フルマラソン（４２・１９５キロ）は通町筋電停付近をスタート後、通称・産業道路や流通団地を抜けて西南部に向かい、川尻商店街や県道熊本港線を通過。再び中心部に戻り、熊本城二の丸広場付近でフィニッシュする。

　金栗記念熊日３０キロロードレースはフルマラソンとほぼ同じコースをたどり、国道２６６号の代継橋を渡って国道３号を通り、通町筋でフィニッシュ。４キロの部は上通、下通、サンロードの各アーケードを駆け抜ける。

　参加できるのは定員９千人のフルマラソンが１８歳以上（高校生不可）。制限時間は７時間。定員１５０人の熊日３０キロは日本陸連登録者に限る。４キロの部は定員千人で中学生以上。参加料はそれぞれ１万円、５千円、３千円。９月中旬から募集を始め、先着順で受け付ける。大会は熊本市、県、熊本陸協、熊日でつくる実行委の主催。


　まさしく私の生活エリア圏内で行われます。
スタート地点　通町筋（熊本城が見えます）写真はこちらから


流通団地付近（通称ケヤキ通り）--Google MAPから


熊本西大橋眺めのいい場所です


アクアドーム


川尻の街並み


二の丸公園（Photo by myself)・・これは春（フィニッシュの場所）


なかなかいいコースではありませんか？当日は少し不便になりそう（お昼どうしよう・・）ですが、成功することを祈念しています。

直管蛍光灯のLED化

トイレの電気は、電気工事士の資格を取ったときに自動点灯スイッチをとりつけました。が、下記のような蛍光灯


連続点灯は蛍光灯の得意とするところですが、こまめにつけたり消したりしますと、寿命を著しく縮めます。ずっと気になっていたところ、下記の商品をみつけました。



価格もそれほどは高くなく、工事もできそうなので月曜日に発注。本日届きました。

箱は真っ白な段ボール。何の表示もありませんでした。（写真に写していません）

グローを外して取り付けましたが、評価に書いてあるとおり、かなりちらつきます。まるで蛍光灯が切れかかる寸前といった感じで、とてもそのままではつかえません。

　仕方ないので、安定器を取り外します（左側の灰色のボックスが安定器。線を取り外して、右側で短絡しています。）


完成


　ちらつきも全くなくなりました。点灯時間を15分から5分に短縮。

少し省エネになったでしょうか。。。（消費電力は、20W -> 10W ですから、それほどたいした話しではありません。）

　なお、この工事をするには下記に示す電気工事2種の免許が必要です。なかなかおいそれとできる工事ではないですね。残念ながら。。。

■関連ブログ
ソーラータイマー2010.11.26
ほたるスイッチ2010.10.3
電気工事士2種2010.9.3

医師会当番医（小児−手足口病注意）

　昨晩、18-23時は、医師会内科の当番医。

開始前


内科はたいしたことありませんが、小児科の待ち時間が非常に長い。熊本の小児科は、「熊本方式」と言われる市内の開業医全員および大学院生などの持ち回りで、24時間診療を維持しています。
　この体制も「怒鳴り散らす親、理不尽な要求」で現場の医師にかなり負担を強いているようです。


このすばらしい体制を壊すことがないようにしないといけませんね。

問診を取っている看護婦さんに聞きましたところ、小児の50%近くが手足口病とのことでした。この病気は、ウイルス性の疾患で対症療法しかありません。自宅でも水分補給、熱を取ってあげる工夫をしてみてはいかがでしょうか。



　私は、内科担当なので（16歳から内科担当）、小児科の先生程の苦労があるわけではありません。（あの人数をこなすのは無理でしょう）

　日曜日の夜なので、暇だろうと思っておりましたら、人が切れることなく診察を行いました。全部で25名ほど

なかには

・10代後半女性　肺炎（入院）
・60代前半男性　心筋梗塞（心電図で診断）−−国立病院搬送
・30代後半男性　腎盂腎炎（入院）

という大物もあり、気を抜けません。見逃しをしていないか、いつも緊張しています。

　軽い熱中症と見られる方も数名おられました。水分補給を忘れずに・・

診察終了時


関連ブログ
補給水の作り方 2011.7.1
前回の医師会当番医 2011.4.10

川内原発事故で沿岸広範囲に汚染

川内原発事故で沿岸広範囲に汚染、九大が模擬計算
　九州大学応用力学研究所は７日、鹿児島県薩摩川内市の川内原子力発電所で事故が発生し、海に放射性物質が流出した場合、黒潮や対馬海流の影響で太平洋側と日本海側に流出し、同県から北海道までのほとんどの沿岸域が汚染される可能性があると発表した。
　日本海側を中心に広がる佐賀県の玄海原発に比べ汚染範囲は広がるという。
　同研究所の広瀬直毅准教授によると、福島第一原発事故で海洋汚染が問題となっていることを受けて模擬計算を実施。事故発生は東日本大震災と同じ日、放射性物質の流出総量は１か月間で計１万テラ・ベクレル（テラは１兆倍）とそれぞれ仮定し、１００日間の変化を計算した。
　その結果、放射性物質は沖合にあまり拡散せず、太平洋、日本海側の二つの暖流に乗って沿岸部を北に移動。濃度は４月２２日に長崎市で海水１リットル中１３ベクレル、同月２７日に鹿児島県枕崎市で同３・８ベクレル、５月１６日に有明海で４・５ベクレルに達し、５月後半には韓国東岸にも到達した。
（2011年7月8日 読売新聞）

実際の発表原稿はこちら
海洋汚染の図


川内原発で事故が起きると（起きないという想定は今となっては通用しません）、九州の海産物はすべて放射能汚染されてしまうことがよく分かります。
　そもそも、海水を冷却水として使用すること自体リスクが高すぎるのではないでしょうか？福島で原子力災害が起きている現在、もし九州の原発で何かあったら、日本人全員が集団移住せざるを得ません。そんな国民を受け入れてくれる国などあるのでしょうか。そういった覚悟を持った上で、原発を再開することを国民が納得したならば、それはそれで仕方ないでしょう。

　また、夏期の3ヶ月だけ運転するという案をネットで見ました。原子力は、約24ヶ月運転し続けないと燃料が燃え切りません。中途半端に3ヶ月運転してはい終わりというわけにいきませんし、かえって危険です。また、稼働率25％では経済的に成り立ちません。

　どうしても原発を運転し続けるというならば、半径50キロ以内には1基のみ運転（多重災害の防止）としなければならないでしょう。1基だけならば、何か起きたとしてもどうにか人間の手で対処できるのかもしれません。（楽観的に考えれば）

　どうせやめても、中国、韓国で原発があるので同じという意見もあります。

これは、駐車違反で捕まった大阪のおばはん（失礼）が

「なんで、わたしだけやの。みんな駐車違反しとるやないの。なんで、つかまえへんの」

と逆ギレするのと構図は全く同じです。


みんなしているから、どうせ同じ。

それでいいのですか？

ブログキー　vqnh5yZR（相互リンク希望の方は、このブログキーを埋め込んでください）

原発周囲の牛から高濃度放射性セシウム検出

セシウム、牛１１頭すべて規制超…南相馬の農家
　福島第一原子力発電所から２０〜３０キロ圏の緊急時避難準備区域にある福島県南相馬市の農家が出荷した肉用牛１１頭の１頭から、暫定規制値（１キロ当たり５００ベクレル）の４・６倍の放射性セシウムが検出された問題で、東京都は９日、残り１０頭の肉からも、暫定規制値の６・４〜３倍にあたる同セシウムが検出されたと発表した。
　いずれも流通していない。一方、福島県の調査では、４月下旬以後、同区域からは２９２４頭の肉用牛が出荷されたことが判明。県はすでに同市に肉用牛の出荷自粛を要請したが、さらに同区域全域で飼育されている肉用牛について畜産農家に出荷自粛要請を行うかどうか、検討に入った。
　同県などによると、南相馬市や田村市の一部が入る同区域では、原発事故前、精肉になる肉用牛約５７００頭が飼育されていた。農林水産省は４月下旬、この区域から出荷される肉用牛全頭を対象に、県が体の表面を検査などすれば出荷を認めると指導。事故後に見合わせていた出荷が再開されていた。
（2011年7月9日13時12分 読売新聞）

牛のセシウム、えさ・水原因か　体表検査は全頭クリア関連
　福島県南相馬市の畜産農家が出荷した牛１１頭から国の基準を超える放射性セシウムが検出された問題で、出荷前に県が行った体表の放射線量検査（スクリーニング）を全頭がクリアしていたことが分かった。農林水産省と県は、えさや水に含まれていた放射性物質による内部被曝（ひばく）の可能性が高いとみて、飼育状況の調査を始めた。
　１１頭を出荷した農場は、福島第一原発の事故に伴う緊急時避難準備区域にある。同区域からの肉牛出荷の際には、全頭スクリーニングが義務づけられている。県によると、この１１頭も６月２６日に検査を受けたが、いずれも数値はゼロだった

牛出荷の農家“原因調査を”(NHK)
7月9日 17時16分
放射性セシウムが検出された肉牛１１頭を出荷した福島県南相馬市の畜産農家の男性は、ＮＨＫの取材に対し、「とても驚いている。しっかり原因を調べてほしい」と話しています。
この畜産農家の牛舎は、東京電力福島第一原発からおよそ３０キロ離れた「緊急時避難準備区域」にあり、栃木県の企業から飼育を依頼された１５０頭余りの肉牛を飼育しています。農家によりますと、餌として与えていたのは去年近くで刈り取り保管していた稲のわらと、飼育を依頼されている企業から購入した輸入品の配合飼料だったということです。飼育用の水は深さ１０メートルほどからくみ上げた地下水を使い、自分たちも飲んでいたということです。出荷の際には県の家畜保健衛生所の職員２人が牛舎に来て、スクリーニング検査を行い、問題はなかったということです。畜産農家の男性は「けさ、県から連絡を受けて放射性セシウムが検出されたと聞き、驚きました。原因が分からずとても不安です。水や餌なども含めしっかりと原因を調べてほしい」と話していました。

要点を抜き出します。
・２０〜３０キロ圏の緊急時避難準備区域肉用牛１１頭から1500-3200Bq/kgの放射性セシウムが検出
・体表面の検査ではゼロだった
・飼料は去年のワラか輸入品
・飲料水は、深さ10メートルの地下水

　1キロあたりのセシウムがこのレベルでありながら、体表面でゼロということはあり得ません。しかし、発表はゼロ

考えられる理由はひとつだけ。

・検査方法がおかしい。

福島では、現在どのような表面汚染レベルのスクリーニングになっているのか。

除染のためのスクリーニングレベルの変更について
平成23年3月20日　原子力安全委員会
原子力安全委員会としては十分な余裕をもって暫定的に除染のためのスクリーニングレベルを10,000cpm＊としていましたが、実効性に鑑み、国際原子力機関(IAEA) が「放射線緊急事態の初期対応者へのマニュアル」において規定した一般住民の体表面汚染に対する除染の基準である1μSv/h（10cm離れた場所での線量率）というスクリーニングレベルに変更します。この変更によりスクリーニングレベルは、100,000cpm＊となります。当該レベルは、健康に影響を及ぼす量ではなく、スクリーニングの目的を十分に果たすことができます。
＊これらの計測値はTGS-136型GMサーベイメータ(5cm口径)を用いて計測した時の値である。

　人間をこのレベルでOKとしているのですから、当然牛もこのレベルにあげているはずです。

少し分かりました。可能性は2つです。

・表面汚染レベルが < 100,000cpm

もしくは

・バックグラウンドレベル以下（原理上、バックグラウンド以下の放射能はカウントできません。数値はゼロとなります。）


バックグラウンドと同等の汚染だったか、もしくは規制値以下だったのでゼロと記載した（最近よくある発表方法です）のでしょう。

　福島県は、この地域のバックグラウンドのカウント値を早急に明らかにし、実際の測定値がいくつだったのかを公表しなければなりません。

　また、この地域の牛肉ですら、大甘と言われている日本の規制値の5倍。一体どこまで基準地域を越える牛が飼育されているのでしょうか。残念ながら、福島原発周囲（どこまでを周囲にしたらよいかの想像さえつきませんが）の牛については、厳重な検査を原発影響圏外で行う必要があると思います。

　また、飼料は去年収穫、飲料水は地下水を当てていたとのこと。

・水
・飼料

が放射能汚染されていないとしますと、流入経路は

・空気

しかありませんが。早急な調査が望まれます。


昨日
・中長期的な工程表
・放射性セシウム牛
の公表が同時に行われました。何らかの変化が政治に起きている印象を受けます。

関連ブログ
記事の裏を読む−本質は、思いもよらないところに 2011.6.9
遅れてしまった立ち入り禁止区域の設定 2011.5.21
民主党重鎮の福島訪問(内部被曝を恐れる人たち) 2011.5.11

ブログキー　vqnh5yZR（相互リンク希望の方は、このブログキーを埋め込んでください）

遮光ネットで節電を

　農業用の遮光ネットご存じでしょうか？

これは、85%遮光で　50m 15,000円程度。　75%遮光ですと　8,000円程度
農業用だけありまして、それほど高くはありません。

使い方。
1.できるだけ壁全体をおおうようにつける（窓だけでは効果うすい）
2.壁・屋根とは少しだけでかまわないのでスキマを置く

理由
1.太陽熱は建物全体を暖めます。部屋の温度が上がってくるのは、窓からの直射日光だけではなく、むしろ壁からの二次的な太陽熱放射の方が寄与度が高い。全体を覆うことでこの輻射熱を大幅に減らすことができる。

こんな感じです。

2.壁・屋根との間に空間がないと、遮光ネットのメッシュがそよぐことがなく、すきまを通じて壁、屋根そのものがあつくなってしまい、効果が減弱してしまう。


こんな張り方では、あんまり効果がありません。少しだけ浮かせるだけで随分違います。


この工事を私と従業員総出で午後暇なときにやりました。（かかったのは材料費のみ）

効果は・・・
建物の東側。

1階にレントゲン室があります。窓は鉛で遮蔽しており、太陽光はいっさいレントゲン室には入ってきません。しかし、夏は灼熱のような暑さとなり、クーラーをつけっぱなしにせざるをえませんでした。
　今夏はコンクリートの壁からの輻射熱がほとんどなくなったためでしょう、毎朝ひんやりとするくらいでクーラーを使用する必要がなくなってしまいました。

また、屋上の60%程度を遮光ネットで覆いましたので、2階の部屋全体（2階建てです）がクーラーなしでも何とか過ごせる程度の室温(30-32℃)となっています。

　マンションなどの場合は、窓だけではなくできるだけ壁全体を覆うようにし、さらに屋上全体を覆えば非常におおきな節電が可能となります。

　一般住宅でも、ブラインド−のような感じの設備をつくり、瓦の上などを遮光することができれば、大幅な節電が可能となります。（これは、業者に頼まないといけないとむりでしょうか。）

　緑のカーテンと組み合わせ（下地に使う）れば見た目もそれほど悪くなく、何よりもそれほど高くはない、取り回しのしやすい材料ですので、非常に有効な節電方法です。

関連ブログ
遮光ネット 2010.8.29
　このようにネットを窓だけをはる方法は、カーテンをするのと効果はほとんど変わりません。（おすすめできません）それでも、効果はありますが。。

このエントリーは、今でも検索で訪れる方が結構おられます。

6月の注目エントリー

トップページ以外で、アクセスの多かったエントリーを紹介いたします。

1.信じられないのなら、日本国民をやめてもらうしかない。 2011.6.28
2.東電の思い出(私の履歴書)
3.福島原発4号機の燃料プール補強工事 2011.6.9
4.われわれは原発事故にどう対処すればよいか（肥田舜太郎氏） 2011.6.26
5.福島第一原発
6.浜岡５号機(6)・・こっそりとプレス発表 2011.6.18
7.かなりいい加減な線量単位の理解(mSV, mREMを直感で理解) 2011.3.22
8.原発で子供を遊ばせる国−ニッポン 2011.6.15
9.放射能汚染
10.本物の風評被害とは？　アーサー・ビナード 2011.6.6
11.日本列島全体が汚染列島へ 2011.5.17
12.おすすめ（一番上の目次欄）
13.浜岡５号機−環境への放射能漏れ発表（その隠蔽体質を暴く） 2011.5.28
14.女性を蔑視する報道（安全デマ） 2011.6.17
15.脱原発に騙されないよう 2011.6.27
16.すべては、本当のことを認めてから 2011.6.21
17.静岡のお茶について 2011.6.17
18.浜岡5号機(7)制御棒駆動装置まで塩分が・・・ 2011.6.20
19.3号機は燃料プール・・学会認めていた 2011.6.23
20.東京電力全般

　東電の思い出の人気の高さに驚きました。まだ、研修時代の話しを書いているに過ぎませんが、思い出しながらぼちぼち書いていきたいと思っています。

4.われわれは原発事故にどう対処すればよいか（肥田舜太郎氏）

は、是非ともお読みください。これは、内部被ばくの恐ろしさを94歳の肥田医師が情熱的に述べられておられます。拡散の必要ありです。


　このホームページに訪れる方のリンクもと−ベスト3（自院ホームページ経由のぞく）
1.Twitter
2.新しい創傷治療 夏井　睦（なつい　まこと） 先生のホームページ
3.津波がれき処理@wiki

です。

　ガレキ処理@wikiからのアクセスは当初一番多く、そのため古いエントリー(日本列島全体が汚染列島へ )にもかかわらず、11番目の人気となっています。

2.の新しい創傷治療は、私も細々とやっています。確かに治りが全然違いますので、特に小児の方、顔面の治療については、おすすめです。このホームページの中の6/2の更新履歴の中でご紹介いただいております。
【院長の独り言】
　大分県で開業なさっている先生のブログですが，医者になる前は福島第二原子力発電所に勤めていたという方で，今回の原発事故と原子力行政，放射能問題について極めて科学的に，そして鋭く言及されています。
　開業の場所は、熊本県ではありますが・・・

「新しい創傷治療」は進歩的な治療（従来とは発想が全く違う）ために、訪れる先生が進歩的で、そのため私のブログが支持を受けているのではと解釈しています。
　医師の世界も今回の問題に対しては、もちろん一枚岩ではなく、私のような医師から、このように楽観的な先生まで多種様々です。（まあ、健全な証拠です）

原子力問題のエントリーだけで、200近くあります。ひとつのエントリーを読むのに2分と仮定しますと、全部を読むだけで6時間程度かかります。

目次も用意しておりますので、暇を見つけてご覧になってください。

　事故初期のころの投稿は、報道統制がしかれていたのが明らかでしたので、かなり控えめな表現としております。その点は、お含みおきください。

補給水の作り方

脱水症、熱中症予防のためには、水分と塩分がポイント。

出かける前には必ず、十分量の水を取り、外出中にも水分補給ができるように、ペットボトル、水筒などを持ち歩きましょう。
　のどが乾いた場合は、すでに1リットル程度の脱水と言われています。のどが渇かないように補給してください。

　最近は、OS-1などという経口補水液も発売されていますが、なかなかに高価(500mlで200円程度)かつ入手困難です。ご家庭で手軽に作れる補給水の成分をご紹介します。

水: 1リットル
食塩: 1-2g(小さじ半分くらい)
砂糖: 40-80g (適宜増減)・・蜂蜜が飲みやすいという話しもあります

を冷やして飲むようにしましょう。このままですと少し飲みづらいため、砂糖を減らしたり、レモン汁を入れたりして見てください。

お子様にはこちら・・（下痢に対してのポスターですが、脱水症の治療でもあります）
日医ニュースから


2 リットルのイオン飲料に小さじ１杯の食塩を混ぜると、病院の点滴とほぼ同じとなり、吸収が約3倍早くなります。

お試しになってみてください。

こちらは、ハエ取りの記事（飲み物ではありません）

広告代理店が参加者探し（玄海）・・政府発注

（本日の熊日から）


やはり全国紙は、報じていないようです。
ネットから
玄海原発再開で政府説明会　参加県民は代理店が選定（東京新聞）
2011年6月22日 17時57分
　福島第１原発事故の影響で停止している九州電力玄海原発（佐賀県玄海町）２、３号機の運転再開に向け、政府が開く佐賀県民向け説明会の概要が２２日、分かった。参加する県民６、７人を地元広告代理店が選定し、学識経験者を交えケーブルテレビのスタジオで経済産業省資源エネルギー庁などと公開質疑を行う。
　資源エネルギー庁によると、説明会は２６日午前１０時ごろから約１時間半の予定。経産省原子力安全・保安院の担当者も出席して玄海原発の安全性や夏場の電力需給などについて説明し、質疑に加わる方向だという。
　資源エネルギー庁は代理店に「特定の地域や信条に偏らないようバランスよく」参加者を選ぶよう依頼済み。費用は国が負担するという。
　佐賀県民向け説明会は、原発立地県として運転再開の是非を判断するため、古川康県知事が国に開催を要請していた。
　開催形式をめぐっては、石井秀夫県議会議長が２２日、概要を速やかに情報公開するよう知事に申し入れ。石井議長によると、知事は「県にはまだ正式に情報が来ていないが、分かり次第伝える」と応えたという。
（共同）

熊日のみに書かれている記事を書き抜きます。

（前略）国の意向に沿った参加者が結果的に選ばれる可能性が否定できず、説明会の正当性が議論を呼びそうだ。
　同庁は代理店に依頼した理由を「地元の事情に詳しいから」と説明。代理店には「特定の地域や信条に偏らないようバランスよく」参加者を選ぶよう要請したという。
（中略）
開催費用は国が負担する。
　広告代理店側は「当社は候補者のリストを提供しただけで、あくまでも参加者を決めるのは国。候補者選定も中立を期している」とした（後略）

　舞台裏が見えるようです。

今までの流れをみると原子力を推進しているのは、電力会社ではありません。むしろ、使い捨ての駒のような印象さえ受けます。電力会社には、原発に関する決定権はなく、さらにもっともっともっと上で決まっているのではないでしょうか。この推進体制に関する私の認識は、かなり甘かったと現在反省しています。

　さて、地元に詳しい広告代理店のリスト。これには、賛成派、反対派の区分だけではなく、力量なども書かれているはずです。公平感を見せるために、どのような参加者にするでしょうか。ちょっと考えてみましょう

・明らかな賛成派　1名
・賛成派　　　　　1名
・中立派　　　　　2名（おそらく、佐賀大かどこかの地元えせ専門家・御用達学者ですね）
・反対派　　　　　1名

という構成か。そして、この反対派には
・反対反対といってはいるが、本音では賛成派
・答えが用意できている内容についてのみ、質問する。

ようにさせるでしょう。そのため、「地元の事情に詳しい」代理店に頼むわけです。

私が是非とも質問してほしいのは、次の通り。
・使用済燃料の保管問題。（運転中の原子炉建屋に保管するのは危険きわまりない）
・SPEEDIをつかった被害予測の公開

とくに下のSPEEDIの被害予測。これだけは、再開運転の必須条件にさせなければなりません。

京都府「福井県に準ずる原発協定を」　関電に６項目緊急要望（日経新聞）
2011/6/23 3:00　京都府と府内の市町村は22日、関西電力に対して原子力発電所の立地自治体である福井県に準ずる協定の締結を求めるなど、原発の運営に関する６項目の緊急要望を提出した。また、同日、政府に提出した緊急要望では、電源立地地域対策交付金などの給付水準を福井県並みに引き上げるよう要望した。
　京都府はこれまでも関電との間で協定を結んでいたが、災害時の自治体への連絡通報などに限られていた。ただ、東日本大震災で被災地が広範囲にわたったことから、原発増設や運転再開の際に承認する権利まで協定を拡充する必要があると指摘した。

　お金の要求はどうかとは思いますが、立地県以外も原発協定を結ぶ必要があります。

玄海原発でいえば、SPEEDIの予測次第ではありますが、すくなくとも
・福岡
・長崎
・熊本
・山口
・広島
の知事は、文句をつけていいはずです。とくに福岡県は100万都市博多（玄海からほぼま西に約80km)を有しており、何かあった場合の避難など可能なのでしょうか。

　別の問題ではありますが、玄海発電所の上空は、福岡国際空港発着の飛行機がかなりの本数飛んでおり、これら飛行機が墜落することなども考慮対象に入れる必要があります。

　この玄海発電所で何かありましたら、もう日本に住むところはなくなります。そういった非常におおきな問題を含んでいる原発再開の許可を佐賀知事が出すことができるのでしょうか？

傘の修理

遮光率95%、お気に入りの傘が台風の時の強風で壊れてしまいました。


2000円程度ではありますが、まだかって1年もたっていません。通常の傘よりも大きいのであんまりぬれません。日傘にも使えて重宝。

で、ハンズマンに朝から買い出し・・・傘修理セット

500円もかかりませんでした。

その中身


どこかでみたような部品があります。

このうち2つの金具を使って（カーボングラファイトのため、一度割れると強度が極端に低下します。軽いのですが、ここが玉に瑕）ギプス作成

まだ、しばらくは使えそうです。（まあ、日曜日にこんなこともやってます）

1本の骨が折れただけで捨てたりせず、修理してみてはいかがでしょう。

天は自ら助くる者を助く

■意 味：　天は、他人に頼らずに自力で努力し、道を切り開こうとする者を助けてくれるという事。
■読 み：　てんはみずからたすくるものをたすく
■出 典：　ベンジャミン・フランクリン『貧しいリチャードの暦』
■英 語：　God [Heaven] helps those who help themselves.

出典は、
サミュエル・スマイルズの名言・格言｜天は自ら助くる者を助く
【覚書き｜著書『Self-Help（邦題は西国立志編または自助論）』の有名な一節。日本では明治時代末までに１００万部という驚異的なセールスを達成し現在でも多数の愛読者を持つ書籍となっている。】

ともあります。

　他人任せにしては、なにも進みません。情報を取捨選択して、行動しましょう。

1F-4 廃墟？ Yahooに再度引用

写真はすべてクリックで拡大されます。
今、現在のYAHOO! 画面(2011.6.12 0:20)


右上に廃墟のような写真が見えます。

このリンク先


さらにその下

一番下に私のブログが引用されています（2回目）

しかも、今回は4号機プールについてほかのニュースはありません。どうして私個人で作成しているブログだけしか、言及がないのでしょうか。大変不思議です。（誰でも手に入る素材です）

Yahoo!のこの写真に対する記事
＜福島第１原発＞４号機の原子炉建屋内の写真を公開…東電
毎日新聞 6月11日(土)19時51分配信
　東京電力は１１日、福島第１原発４号機の原子炉建屋内の写真を公開した。大量のがれきが床に散乱し、発電機周辺の配管や壁が真っ黒にこげている。４号機では使用済み核燃料プールの水温を遠隔操作で測る様子などが公開されているが、それ以外の建屋内が公表されるのは初めて。
　４号機では３月１５日に水素爆発が起き２度にわたって火災があった。発電機は原子炉再循環ポンプ用で、出火元とみられている。【酒造唯】

　再循環ポンプ用のMGセット（Motor-Generator Set)一瞬の停電も起こさないように、電力でモーターを回して、発電するという考えようによっては非常にばからしい装置−ですが、出火元というには、それほど焦げていません。この理由は納得いきません。

さて、東電ホームページから、この写真をとりだします。


・・・・



　もう、何十年間かうち捨てられた工場のような雰囲気さえ漂います。しかしながら、3号機とは違って、ススのようなものは見あたりません。比較的きれいです。燃料プールからの水漏れなども見あたりません。

　このあたりの空間線量はどのくらいなのでしょう？

（追記）
4号機プール、代替冷却難航か＝配管の曲がり見つかる―福島第1
時事通信 6月11日(土)21時35分配信
　福島第1原発事故で、4号機原子炉建屋内の使用済み燃料プールに代替循環冷却装置を設置する際、接続先として検討していた配管が3月の水素爆発の影響で曲がっていることが分かった。東京電力が11日、社員らが10日に内部調査を行った際に撮影した写真を公表した。
　1〜4号機の同プールでは、2号機で5月31日に代替循環冷却装置が稼働。1、3号機も今月中の稼働を目指す。しかし、4号機は配管を修理するか、別の接続ルートにするかの調査で時間がかかるため、7月になる見通し。1、3号機のプールへは現在、内部配管を使って注水しているが、4号機はまだコンクリートポンプ車で放水を続けている。
　4号機のプールは4〜5階にあり、4階にはさまざまな配管や機器がある。水素爆発で壁に大きな穴が開き、代替循環冷却装置を接続するはずの「残留熱除去系」配管が曲がってぶら下がっていた。発電機の周波数を制御する大型機械も大破して黒くなっており、内部にあった大量の油が水素爆発後に燃えたのではないかという。

どう考えても、4号機の爆発の原因がはっきりしません。３号機でさえ健全だった配管がなぜ損傷してしまっているのか、また、なぜ建屋の壁が崩壊してしまっているのか？
建屋内部に3号機からの水素が充満して、一挙に爆発したのでしょうか？

判断するには決定的な材料がなにか不足しています。・・・それにしても、3ヶ月目もたくさん発表がありましたが、本丸は6月17日の工程発表でしょうか？

日本人の行動パターンのジョーク

ある豪華客船が航海途中で沈み始めた。船長は乗客たちに速やかに海に飛び込むよう指示しなければならなかった。
船長はそれぞれの外国人乗客にこう言った。

アメリカ人　「飛び込めば､ヒーローですよ。」
イギリス人　「紳士の方は､飛びこまれています。」
ドイツ人　　「飛び込むのが規則です」
フランス人　「飛び込んだ人はまだ誰もいません。」
イタリア人　「飛び込むのは法律違反です。」
日本人　　　「みなさん､飛び込んでおられますよ。」

月末、月初は忙しい・・・(本職の話)

　また、本職の話を・・・・

　我々医療機関は、保険診療をしている限り、請求書（レセプト）を国保連合会、支払基金に毎月10日までに提出しなければなりません。病院は、請求事務の担当者がいますので、お任せできますが、当院のようなごく小規模な場合は、ほとんどを私がすることになります。

　私の医院で使用しているソフトは、Dynamicsというソフト。Windows Accessベースのソフト（電子カルテ＋医療費請求です。医療業界では、請求用のパソコンをレセコンと呼びます。）

　お金に余裕があれば、業者さんに依頼してシステムを作り上げるのですが、そんな費用さえ捻出できませんので、私がパソコンを購入し、LAN配線もすべてくみ上げました。・・もちろん、ほとんどが安いDELLのパソコン。使用しいるパソコンは
・サーバー
・受付
・薬局
・診察用
・看護婦用
・データ取り込み用(心電図、身長体重、検尿）
・患者受付用
・私の控え室用
・看護師控え室用
・診察用予備
・外部との連絡用のプロキシ用パソコン

などと10台以上。今は一応全部動いているのですが、ときどきトラブルが起きると、頼める業者もおらず、背中に汗を流しつつ、復旧させます。

　原子力の安全グループにも籍を置いていましたので、フェールセーフは一応考えており、予備用サーバー（控え室用パソコン）＋診察用予備　を用意。

プリンタは
・カラージェットプリンタ　2台　+ Hp 990 を1台
・複合機　2台（1台は FAX用)
・レーザープリンタ1台
・レシートプリンタ（ロール紙）　3台
を常時稼働（どれが壊れても、どうにかなる）

バックアップは、バックアップサーバーと、本当に重要な電子カルテ情報は、暗号化した上でクラウド保存

さらに10台もありますので、毎年1台のペースで購入予定です・・・Windows 7が1台だけ入っているので、本当に苦労します。私の業務で言えば、Windows XPで十分なんです。お節介なバージョンアップなんかいらんわ・・・


非常用電源（昨年の12月に台風停電が怖くて購入）、ノートパソコンまで（これは、計画停電に備えて）購入しました。

さらに、ハブの予備までおいてあります。地震・津波が来ても、クラウド上のデータだけは無事なので、請求だけはできるかなでしょうか。

　安全には、とかくお金がかかります。


　血液データなどの閲覧には、　RS_Base を利用しています。

　このDynamics , RS_Base　ともに脱サラして医師になられた先生がソフトを作られており、いくどか話す機会がありました。MLも活発で、私自身いろいろと発言してきたのですが、この状況となり、最近は全く発言しておりません。

　そうでした、今はレセプトの作成時期で、ここの患者の
・病名
・注射
・薬
などの請求をまとめ、病名の漏れがないかをチェックして提出しないといけない時期なのです。昔は、ソロバン＋手書きで計算していたようですが、ついこの前まではレセコンで印刷して提出（私もしていました）。現在は約6割の医療機関でオンライン請求をするようになりました。

　オンラインですと、パソコンの知識が必要となり、結局私のところでは、病名チェックから請求まですべて私一人がやっています。
　私が雇われ院長なら、とっくにクビになっているかも。。。

　特に今月は、土曜日が4日と11日で　いずれも、請求できない(5日〜10日まで)ので、本日やるしかありません。こんな文章を書くよりも、もっとやらなければいけないことがあるんだが〜〜〜
診療画面の紹介
30inch(2560x1600)+20inch(1600x1200)+15inch(1024x768)の3画面構成です。

一番左がRS_Baseの画面、真ん中がDynamics、右側が受付した患者一覧と玄関の様子のWebカメラが写っています。

待合室には、待ち時間を表示するディスプレイを設置していますが、役に立つことはそれほどありません・・・・

目次を作成しました

　ブログ機能を使った目次機能を簡易的に作っておりましたが、ホームページ上に目次を作成しました。

　ブログ画面の一番上　目次からアクセスできます。

あるいは、

http://onodekita.com/blogindex.html

見本


なお、手動の更新となるため、反映にはしばらく時間がかかります。過去の記事の索引用にどうぞ。

Ramsay-Hunt症候群（本職の話）

　月曜日の外来で。80代前半の女性。
・高脂血症、高血圧症でかかりつけ
（薬は２剤のみ）
主訴　２−３日前から、耳の外側がいたい。ずっとではないが。昨日がひどかった。顔面麻痺が出てきているような感じ。痛みがそれ程はない。この頃は大分、悪くなった。

診察してみますと、脳神経の異常は見られず、小脳症状もなし。額の皺も両側が寄りますが、右側に軽度の顔面麻痺が見られ、口角も右下が落ちています。

　午前中の早い時間だったので、近くの国立病院を紹介しました。付き添いがいないとのことで翌火曜日を受診希望。

・紹介状作成（国立病院−神経内科）
・プレドニゾロン(5mg) 2T 2x (１日分　２錠、を２回に分けて飲む場合の処方の書き方−１回　１錠　１日２回の意味）
・メチコバール(500mg) 3T 3x （同　１回１錠、１日３回のこと　になります。）
を１日分のみ処方

右末梢性顔面神経麻痺を疑っての紹介です。

　翌、火曜日。国立病院で頭部MRIなどを取ってもらったあとで、入院となったとの連絡が来ました。外来で見ていただいた先生のお話によりますと、最初は耳介にも何も見られなかったが、耳鼻科受診時（末梢神経性顔面麻痺−診断後は、耳鼻科領域になります）に赤い発疹が、外耳道にまで見られていたとのこと。

　ラムゼー・ハント症候群　ですね。

と診断していただきました。最初の処方は誤りだったことになります。

このRamsay-Hunt症候群は、国家試験の勉強をした人間ならば全員知っているほど有名な疾患です。（この症候群を知らないような人は、国試に落ちます。間違いなく）

　医師国家試験のバイブルと言われている『イヤーノート』から


概念
　初感染後、顔面神経の膝神経節に潜伏している水痘・帯状疱疹ウイルス(varicella zoster virus VZV)が再賦活化されて生じる。
症状
�@片側の顔面神経麻痺�A感音難聴�Bめまい�C耳介・外耳道の発疹及び疼痛
治療
アシクロビルの投与（抗ウイルス剤）
予後
Bell麻痺より悪い

振り返りますと、
症状では�@と�C（但し疼痛のみ）　�Aはもともと難聴のためわからず�Bは訴えがなかったような気がします

治療は
・・・プレドニゾロン では、悪化します。（普通の顔面麻痺では、適切なのですが）

国試的には大変有名な疾患ですが、実際に経験したのは初めてでした。
我々は「患者さんが教師。」と教わります。実際の症例と教科書で勉強した症例は、なかなか直接には結びつきません。医師は、全員患者さんたちに教えてもらいながら、日々の外来をやっております。

　本職の宣伝？をさせていただきました。